Prevalência de Caquexia Neoplásica e Fatores Associados na Internação Domiciliar

Introdução: A identificação precoce dos fatores desencadeantes da caquexia oncológica é importante para que a intervenção nutricional auxilie na sua prevenção. Objetivo: Verificar quais são os fatores associados à caquexia em pacientes oncológicos participantes de um programa de internação domiciliar, utilizando conceitos padronizados para a síndrome. Método: Estudo transversal descritivo a partir de dados secundários dos prontuários de todos os pacientes atendidos pelo Serviço de Nutrição, entre fevereiro de 2010 a fevereiro de 2014. A presença de caquexia foi analisada em relação ao sexo, idade, localização do tumor, estadiamento da doença, presença de metástases, tipo de tratamento antineoplásico e sintomas apresentados. Resultados: Foram analisados 276 pacientes, com média de idade de 61,5+13,7 anos, predomínio do sexo masculino (57,3%), doença avançada (90%) e presença de metástases (78,6%). A prevalência de caquexia foi de 75,3%, estando associada ao estadiamento da doença (p=0,001), à presença de metástases (p=0,002) e à localização do tumor (p=0,002), sendo mais comum entre os portadores de tumores gastrointestinais (37,3%). Observou-se associação da caquexia com anorexia (p<0,001), saciedade precoce (p<0,001), constipação (p=0,02), mucosite (p=0,02), náuseas (p=0,03), vômitos (p=0,01), disgeusia (p=0,01), disosmia (p=0,01) e dor (p=0,01). Conclusão: Além dos fatores diretamente relacionados com a doença, tais como: localização do tumor, estadiamento e presença de metástases, diversos sintomas associaram-se à caquexia, e esses merecem atenção diferenciada durante as intervenções nutricionais. Outros estudos, que avaliem os sintomas associados à caquexia, são necessários para que se possam comparar resultados e estabelecer uma intervenção nutricional.

Confiabilidade Interobservador de Duas Escalas de Aferição de Comorbidade em Pacientes Idosos com Câncer de Próstata

Introdução: Comorbidade é definida como a coexistência de duas ou mais doenças crônicas em um mesmo indivíduo, sendo uma condição frequente em idosos com câncer. Existem diversas escalas para mensurar comorbidade; porém a escala de Charlson e a Cumulative Illness Rating Scale Geriatric (CIRS-G) são as mais utilizadas na literatura. Objetivo: Avaliar a confiabilidade interobservador das escalas de Charlson e CIRS-G em pacientes idosos com câncer de próstata internados em um hospital de referência para câncer. Método: Trata-se de um estudo descritivo com análise de prontuários médicos de 110 idosos após a alta. Duas enfermeiras do serviço de oncologia do hospital analisaram separadamente os prontuários e aplicaram as duas escalas, com base em critérios padronizados específicos. A confiabilidade interobservador foi analisada por meio de concordância simples, do coeficiente kappa e pelos coeficientes de correlação intraclasse (CCI). Resultados: Com base na escala de Charlson, a maioria dos indivíduos não apresentava comorbidade no momento da avaliação. Foi observada alta concordância nessa escala, com coeficiente kappa de 0,66 e CCI de 0,84. Com base na CIRS-G, a maior parte dos idosos apresentava comorbidade moderada e a concordância, embora boa, foi menor para essa escala, com coeficiente kappa de 0,56 e CCI de 0,78. Conclusão: O estudo evidenciou boa confiabilidade interobservador das duas escalas na avaliação de pacientes com câncer. Entretanto, a CIRS-G possibilitou identificar um maior número de pacientes com comorbidade.

The End of the Marriage of Adam Pavel Slawata and Maria Margareta von Eggenberg

Integrating Highway Engineering and Transformation Project Management

The reduction in local government funding coupled with national requirements to ensure that maintenance regimes are efficiently and sustainably managed means that there is pressure on the UK highway sector to transform the way it delivers services. This research indicates that there is guidance from government and industry regarding various aspects of change but no comprehensive model for transformation programmes. The aim of this research is therefore to identify the theoretical ingredients for managing change, analyse where these ingredients have been practically applied within this engineering sector and to synthesise a model from the results to provide a project plan for successfully implementing a holistic transformation programme, based on an extensive literature review and on structured interviews and questionnaires within the UK highway sector to test whether these components are effective in practice. The findings from this research have been used to propose a process protocol route map which can be used by both private and public highway sector organisations as a guide to the essential steps required for transforming services. Proposals for future work include further investigation into the role of specialist or smaller suppliers, and further debate on ownership and funding of the highway network.

Northeast and Northern Forests Regional Climate Hub Assessment of Climate Change Vulnerability and Adaptation and Mitigation Strategies

The northeastern United States is a diverse region containing the seven most densely populated States in the Nation. Agriculture in the Northeast is varied, including vegetable production, ornamentals and fruits, animal production, and field crops. Forests are a dominant land use in the northern parts of the region and in the Appalachian Mountains. Northeast farmers are already experiencing crop damage from extreme precipitation. Wet springs are delaying planting and harvest dates and reducing yields for grain and vegetables. Heavy rain in the Northeast has increased more than any other region in the country.

role of asymptomatic secondary hosts in the epidemiology of Verticillium wilt

ANTIPEDAGOGISMO

O antipedagogismo é um conceito não muito usual na história da pedagogia oci- dental. Sua prática pode ser entendida como uma reação/uma resistência ou um movimento que ocorre em contraposição a um pedagogismo. Pedagogismo, por sua vez, é considerado, no Brasil, um termo quase que pejorativo para identificar um excesso de doutrina pedagógica; um excesso de prática pedagógica que impede ou anula a reflexão; uma deturpação das intenções iniciais de uma doutrina peda- gógica. O presente artigo busca na história da Pedagogia identificar alguns movi- mentos que podem ser considerados como antipedagogistas, pois configuraram-se como contraposição às doutrinas vigentes da época; a seguir, foca nos movimentos mais marcantes que contrapontuaram a pedagogia brasileira no século XX e con- clui considerando que os movimentos antipedagogistas funcionaram como alavan- cas para a transformação das práticas pedagógicas e que devem ser compreendidos na perspectiva da totalidade, como sínteses de múltiplas determinações.

Uso de cigarros eletrônicos entre estudantes de medicina no Brasil: prevalência e percepções

Theories and Measures of Occupational Calling: a Review and Research Agenda

L'ombra di Roma. La cultura romana e la Cina