Avaliação da contribuição do aparelho de amplificação sonora no espectro da neuropatia auditiva: um estudo de caso

Modelo do estudo: Estudo de caso. Objetivo do estudo: Verificar a contribuição da adaptação do aparelho de amplificação sonora (AAS) em duas pacientes adultas com diagnóstico de Espectro de Neuropatia Auditiva (ENA), em relação às habilidades auditivas e de comunicação. Importância do problema: Indivíduos diagnosticados com ENA apresentam sintomatologia clínica variada com queixa predominante de dificuldade de discriminação de fala, principalmente em ambientes ruidosos e, a literatura, aponta várias possibilidades de tratamento em decorrência dessas diversidades. Metodologia: Foram descritos todos os exames audiológicos, eletroacústicos, eletrofisiológicos e de imagem realizados,bem como avaliação otorrinolaringológica clínica. Participaram deste estudo duas pacientes que passaram por seleção e adaptação de AAS e foram reavaliadas após quatro e 14 meses de uso contínuo dos mesmos, mediante aplicação de teste de percepção de fala (TPF), audiometria em campo livre nas condições com e sem AAS e responderam aos questionários de auto avaliação validados (International Outcame Inventory for Hearing Aids - IOI-HA e Hearing Handicap Inventory for Adults - HHIA). Descrição dos casos: Na avaliação audiológica, ambas as pacientes apresentaram média dos limiares audiométricos dentro dos padrões de normalidade, porém no caso I observou-se limiares rebaixados a partir da frequência de 3kHz e no caso II estavam rebaixados os limiares de 250 e 500 Hz; logoaudiometria com resultados incompatíveis com a audiometria; curvas timpanométricas normais e alterações nos reflexos estapedianos bilateralmente; Emissões Otoacústicas presentes bilateralmente; Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico ausente bilateralmente com presença de microfonismo coclear; e exames de imagem de orelhas normais. Ambas pacientes receberam adaptação binaural com aparelhos auditivos retroauriculares digitais, devidamente programados de acordo com as características audiológicas e respostas das mesmas frente ao processo de testagem dos dispositivos. Nas avaliações realizadas observou-se para ambas pacientes melhora nos limiares em campo livre com uso de AAS nas frequências rebaixadas na audiometria tonal, TPF com diferença de até 12% nas condições com e sem AAS e nos questionários atingiram uma média de 24,6 pontos (total de 35 pontos) no IOI-HA e média de 53,6 pontos (total de 100 pontos) no HHIA. A partir desses resultados, foi realizada uma intervenção terapêutica com o objetivo de trabalhar as habilidades auditivas e linguísticas das pacientes, as quais responderam adequadamente à proposta e apresentaram melhora no reconhecimento da fala. Comentários: Ainda não há consenso sobre qual o melhor tratamento para o ENA . A adaptação de AAS é uma das alternativas para os adultos, e no caso em questão, optou-se por iniciar a intervenção com o uso de AAS e acompanhamento fonoaudiológico para ambas as pacientes. Para ambas as pacientes, uma vez adultas e com perda auditiva adquirida, utilizou-se como recurso reabilitativo o AAS e acompanhamento fonoaudiológico, posteriormente, uma vez que não foram obtidos resultados satisfatórios, foram encaminhadas para terapia fonoaudiológica (treinamento auditivo formal). Conclusões:Concluiu-se que, nos casos descritos, o uso do AAS como forma de reabilitação, levou a benefício observado na avaliação audiológica em campo livre, nos testes de percepção de fala e na auto-avaliação do usuário e que, a terapia fonoaudiológica foi fundamental para a melhora da compreensão de fala e a comunicação das pacientes.

O campo jurídico na garantia do direito à saúde

Efeitos da imersão em gelo na força de preensão palmar em adultos jovens

Efeitos comportamentais da exposição aguda ao gliposato em camundongos Balb/c machos e fêmeas

Neste trabalho investigou-se em camundongos BALB/c, machos e femeas, os efeitos comportamentais da exposicao aguda a uma formulacao comercial do glifosato (GF) em uma dose duas vezes maior que a dose sem efeito observado(NOAEL). A neurotoxicidade aguda ao GF foi determinada por meio da analise da atividade geral, de parâmetros sensoriais, psicomotores, do sistema nervoso central e autonomo em machos e femeas. Os efeitos exploratorio, de ansiedade e depressao induzidos pelo GF foram observados no campo aberto, labirinto em cruz elevado e no teste da suspensao da cauda, respectivamente. O GF promoveu poucos sinais de neurotoxicidade. A capacidade exploratoria de femeas foi reduzida no campo aberto. Nenhum sinal de ansiedade foi detectado tanto em machos como em femeas no labirinto em cruz elevado, porem, notou-se reducao da exploratoria neste aparelho. No teste de suspensao da cauda tanto as femeas como machos mostraram aumento no tempo de imobilidade. Nao foi observado neste caso interacao entre sexo e tratamento. Concluiu-se que a exposicao ao dobro da dose da NOAEL do GF induziu poucos sinais de neurotoxicidade e poucos efeitos sexualmente dimorficos em camundongos machos e femeas.

Evidências neuroquímicas e comportamentais do efeito ansiogênico da deltametrina em ratos

Krajcberg e Oiticica: Precursores da Arte na Paisagem no Brasil

Influência das massas de água sobre a distribuição das larvas de Myctophidae (Teleostei) e análise de aspectos biológicos de Myctophum affine na costa sudeste do Brasil (22ºS-25ºS)

Qualidade e valorização do camarão sete-barbas (Xiphopenaeus kroyeri, Heller, 1862): aspectos sensoriais e vida útil em gelo

Sustentação instável: a intertextualidade em Alessandro Baricco

Factor II Activity is Similarly Increased in Patients With Elevated Apolipoprotein CIII and in Carriers of the Factor II 20210A Allele

Background Few studies have so far investigated the relationship between apolipoprotein CIII (Apo CIII) and coagulation pathway in subjects with or without coronary artery disease ( CAD ). Methods and Results Serum Apo CIII concentrations and plasma coagulant activities of factor II (FII:c), factor V (FV:c), and factor VIII (FVIII:c), and activated factor VII (FVIIa) were analyzed in a total of 933 subjects, with (n=687) or without (n=246) angiographically demonstrated CAD and not taking anticoagulant drugs. Activated factor X (FXa) generation assay was performed on plasma from subgroups of subjects with low and high levels of Apo CIII. A statistical incremental concentration of FII:c, FV:c, and FVIIa levels was observed through the quartiles of Apo CIII distribution in the population considered as a whole. Significant results were confirmed for FII:c in CAD and CAD ‐free subgroup when separately considered. Subjects within the highest Apo CIII quartile (>12.6 mg/dL) had high FII:c levels not statistically different from those of carriers of 20210A allele (n=40; 4.28%). In a multiple linear model, Apo CIII was the best predictor of FII:c variability, after adjustment for age, gender, plasma lipids, CRP , creatinine, diagnosis, and carriership of 20210A allele. FXa generation was increased and its lag time shortened in plasmas with high Apo CIII levels. However, after thrombin inhibition by hirudin, differences between low and high Apo C‐III samples disappeared. Conclusions Elevated concentrations of Apo CIII are associated with an increase of thrombin activity to an extent comparable with the carriership of G20210A gene variant and mainly modulating the thrombin generation.